什么是健康管理

世界卫生组织（WHO）明确公告：“健康长寿遗传占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，气候条件占7%，而60%的成份取决于自己。”也就是说，每个人的生命掌握在自己的手中。

健康管理的新理念是变人类健康被动管理为主动管理，并帮助人们科学地恢复健康、维护健康、促进健康。面向21世纪，世界卫生组织（WHO）针对全人类的健康问题提出了响亮的口号：“健康新地平线，从理想到实践。”它要求卫生工作由传统的以疾病治疗为中心转移到以人为中心、以健康为中心、以人类发展为中心上来，其核心概念是维护健康和促进健康。

时下全球兴起的第四医学（健康保健医学），有别于第一医学（临床医学）、第二医学（预防医学）、第三医学（康复医学），它不再仅仅以病、病人为对象，达到消除疾病、挽救生命为目的，而是强调健康维护、健康管理，以提高生命质量、生活质量为目的，建立一套人性化的健康计划，达到健身祛病、推迟衰老、延年益寿的理想目标。健康管理的内容不仅涵盖第一医学、第二医学、第三医学、第四医学的全部内容，而且把重点放在第四医学上。

健康管理的意义

如今，越来越多的人不再满足“无病”状态，而是追求更高的生活质量，更健康、更长寿,人们比以往更多地为健康进行投资。我们的健康状况与个人对健康的认识、周围环境、医疗保健、个人的生物学因素和生活方式以及自我进行的保健有着密切的关系。其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。

生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素。

例如，对于长期从事办公室工作的人来说，长时间坐位、运动不足、长期使用计算机等，可以导致颈、腰肌劳损、颈椎病、腰椎间盘突出、便秘、痔疮、皮肤损害等，饮过量咖啡、浓茶、酒、吸烟、工作紧张、压力大、睡眠不足、睡眠质量差等，也都会不同程度地导致健康受损。长此以往，可以出现各种各样的病症。

现代医学研究也表明，不少疾病病因主要不是生物因素引起的，而是由不良的生活方式、心理因素、环境因素等引起的，这种新的医学观念被称为“生物、心理、社会医学模式”。

健康管理就是运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学基础上，建立的一套完善、周密和个性化的服务程序，其目的在于通过维护健康、促进健康等方式帮助健康人群及亚健康人群建立有序健康的生活方式，降低风险状态，远离疾病；而一旦出现临床症状，则通过就医服务的安排，尽快地恢复健康。

健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢复健康、维护健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。

在最早诞生健康管理的美国，健康管理发展日益迅速。目前，有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为健康管理计划的享用者。

美国的权威专家预言： “二十一世纪是健康管理的世纪”

健康管理实施计划

健康管理在美国等西方发达国家早已形成一套完整的、较科学的服务体系。她将“医院—医生—保险公司”等医疗机构组成一个医疗资源网络，健康管理组织会为医院、医生等医疗提供者支付一定的酬金，使他们的医疗收费标准比平常至少低20%。而这些方面将通过健康管理组织的庞大用户群来保证病源的数量与相对固定，以及医疗资源的优化组合而得到补偿。 这种计划因为使医疗费用得到节省而刺激用户加入健康管理组织成为这个网络中的一部分。一些健康管理计划会要求用户选择初级保健医生（Pri-marcy-Care Physician）。初级保健医生的角色在于需要更专业的医疗服务时，初级保健医生还可以推荐有信誉的专业医生。在健康维护组织（HMO）计划中，享受专业服务，必须经初级保健医生的同意。

欧美（主要指美国）的健康保障计划通常表现为赔付担保类计划和健康管理类计划。这两类计划的不同之处在于：对于任何健康计划，都有一个基本的保证金，那就是个人或是其老板所要付的，通常是指每月所付的健康保障费用。另外，常常还有其它个人必须支付的费用。在考虑任何计划时，都需要估算它对于个人及其家庭的总的开销，尤其是当家中某成员患有慢性或严重疾病时，赔付担保类计划和健康护理类计划在某些出发点上就不同。

普遍说来，这两类计划主要区别在于对服务者的选择、额外支付项目、付款方式上的不同。通常，赔付担保类计划提供更多对于各科医生、医院及其它健康服务机构的选择，并且赔付担保类计划通常在收到客户付款后才会支付他们应付的部分。健康管理类计划通过和某些医生、医院或医疗服务机构达成某些协议来提供一定范围内的服务，同时达到为会员降低医疗成本的目的。

总的说来，如果你选择健康管理类计划则会少一些文书类工作及降低花费，而选择赔付担保类，则会多一些对医生及医院的选择范围。很多时候，当两类计划在竞争时，双方都会提供包含对方服务优势的服务。除了赔付担保类计划，还有三种类型的健康管理计划:PPO、HMO、POS计划。

在赔付担保类计划中，你能在任何一家医院或医疗机构就诊，由你自己或医院把帐单转给保险公司，他们会支付其中一部分，通常在他们开始为你支付之前，你还要每年支付一笔费用给他们。大多数赔付担保类计划会为你支付一定比例的“日常保健费用”，一般是规定范围内的80%，如超出所定范围，则超出部分还由你自己支付。他们一般还会支付医疗实验及处方的费用，但一些预防性护理费用如体检费用，则不会支付。

PPO计划

是一种和赔付担保类计划相似的健康管理计划，它通常和医生、医院或其它医疗机构达成协议，使他们愿意以较低的价格向被保险人提供服务，结果使你的花费比外面降低一些。

另外，在PPO中，你也可以找被推荐的医生(包括计划外的)，但价格较高，你得付超出计划的额外费用。作为会员你去找一位在PPO计划内的医生，还会付一个附加费用，但你的花费是在一个较低价格基础上。同样，你如果去使用计划外的服务，价格也会高一些，且高出部分由你自己付费。

HMO计划

是一种最早期的健康管理计划形式，它向会员提供一定范围的健康服务，包括在每月付费基础上提供预防性护理服务。
HMO有几种形式，如果医生本身是健康管理公司成员或者你要去他们的医疗中心或门诊部找他们，则此类称为职员或群体模式。其它类型的HMO会与有些医生及医疗机构有协议，或者说医生有自己的诊所，则属于个体成员协会或网络模式。

HMO会给你一份医生列表，让你选择一个基础护理医生。他会处理你的健康事务，在需要时你要通过他来联系有关专家。在有些HMO计划中，你看医生不用花钱，但有些HMO则需要付一定费用。

POS计划

许多HMO计划提供一种担保类型的服务称为POS计划。

在一个HMO计划内的基础护理医生必须推荐计划内的专家，但作为POS计划的会员，可以找计划外的医生或专家而同样可以享受优惠。如果是医生推荐的网络外的服务，则此计划会付全部或大部分费用，如果是你自己去找在计划范围内却不属于网络成员的服务者，则你需要付相应的费用。

健康管理给你带了什么？

一是降低了医疗费用的开支。健康管理参与者与不参与者平均每年人均少支出200美元，这表明健康管理参与者总共每年节约了440万美元的医疗费用。
二是减少了住院的时间。在住院病人中，健康管理参与者住院时间比不参与者平均减少了两天，参与者的平均住院医疗费用比未参与者平均少了509美元。在4年的研究期内，健康管理的病人节约了146万美元的住院费用。
三尽管健康管理是一个慢性过程，但在两年或者少于两年的时间内的投资回报为：参与者总的医疗费用净支出平均每年减少75美元。
四是减少了被管理者的健康危险因素。有两个或者更少健康危险因素的参与者数量从24%增加到了34%（随着年龄的增长，人的健康危险因素必然会增长）；有3个到5个健康危险因素的参与者数量从56%减少到了52%；有6个或者更多健康危险因素的参与者的数量从21%减少到了14%。

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来源：南方健康管理